栗田：本日も始まりました「教えて！栗田先生の矯正相談室」です。MCはマロニエ矯正歯科クリニックの院長、栗田容輔です。よろしくお願いします。本日は私と一緒に番組を進めていただきたく、この方をお呼びしました。

田中：ナビゲーターを務めます、田中彩世です。 よろしくお願いします。今回はリテーナーについてお話いただけるんですね。

栗田：矯正治療後のアフターケアということで、矯正は歯並びが良くなったら終わりではなく、実はそのあとがすごく大事なので、そういうお話ができればなと思っています。

田中：実は私も矯正中なのでちょっとドキドキです。

栗田：今見るとそうですよね。よろしくお願いします。

田中：本日は、矯正が終わってからのアフターケアについてお話ししていただきます。よろしくお願いします。

栗田：そもそも矯正をいつ終わらせるかは本来、歯医者が判断しますが、患者さんの意向で途中で終わらせることもあります。ただ矯正というのは、矯正前の歯並びや噛み合わせを一度崩して、最後にまとめてシュッと噛み合わせるような治療なので、矯正中の噛み合わせは良くないです。そのため最後までやり通す覚悟があった方がいいですね。

田中：見た目が良くなったら終わりかと思っていました。

栗田：そうなんですよね。見た目を気にしていて、噛み合わせを重視していない方が多いです。しかし、矯正のゴールはあくまで健康のためです。その認識が患者さんと医師との間でズレると「ほぼ治っているのに、まだ終わらないの？」と感じる方もいると思います。

田中：なるほど。ゴールがしっかりあったんですね。

栗田：そして、矯正後のいい状態を保つためにリテーナーが必要です。例えば、一生懸命ダイエットして痩せても、リバウンドしがちですよね。それと同じで矯正が終わったあと、歯並びも戻ってしまうのです。というのも歯は骨の中に埋まっていて、歯と骨は靭帯でくっついています。靭帯はゴムのような性質があります。つまり、矯正で歯を動かしていくと、ゴムが伸びた状態になります。それを矯正器具で押さえているため、器具を外すと、ゴムが戻ろうとしてしまうのです。

田中：それはもう抗えないですね。

栗田：こうしたリバウンドを防止するためにリテーナーを使うのですが、その装置の種類や特徴について説明します。

田中：種類があるんですね。

栗田：取り外し式と固定式があります。取り外し式から話していきますね。ベッグタイプリテーナーというのがあります。内側がプラスチックで、表側にワイヤーが通っています。これが一番オーソドックスだと思います。全体的に押さえるタイプですね。ただ、調整が難しく、変形もしやすいです。ちゃんと使えればとてもいい装置なのですが、うまく使えていない患者さんが多いです。
続きまして、ホーレータイプリテーナーを紹介します。こちらは子ども向けです。前歯はワイヤーで押さえ、6番目の奥歯に引っかける針金がくっついています。6番目の奥歯をしっかりとホールドしている分、装着はしやすいですね。
次に、透明なマウスピース型です。透明なので着けていてもわかりづらいです。点ではなく全体的に面で押さえてくれるので、歯並びが崩れづらいです。

田中：もう全部囲われてますもんね。

栗田：そうなんですよ。私自身、何種類もリテーナーを使って、たくさんの患者さんを診てきましたが、これが一番歯並びが崩れにくいと個人的に思います。ただ1点だけ弱点があって、壊れやすいです。マウスピースが薄く、噛む面をカバーしているため、噛んだときにマウスピースが当たって削れたり割れたりするんですよね。壊れたら作り直さなければいけないのですが、当クリニックは即日作り直せる準備をしています。
次に紹介するのが、固定式のリテーナーで、歯の裏側にワイヤーが着きっぱなしというタイプです。歯に穴をあけるといったことはなく、接着剤でワイヤーを歯の裏側にくっつけています。取り外しがないため楽ですが、取れちゃうんですよね。

田中：そうなんですか？

栗田：口の中で常に力がかかり続けているので、取れてしまうことがあります。

田中：いろいろな種類をお聞きしましたが、メリット・デメリットがあるものなんですね。

栗田：完璧なリテーナーというのはあまりなくて、先生によって好みも分かれる印象です。私のおすすめは、透明なマウスピースタイプですね。リテーナーの取り扱いに関して、取り外し式の場合は水洗いして必ずケースに入れて保管してください。リテーナーの使用時間は、当クリニックの場合、最初の3ヶ月は歯並びが崩れやすいので1日20時間以上使ってほしいです。3ヶ月後は1日12時間ほどお願いしています。合計半年がたったら、寝ているときだけ使えばOKです。合計1年後は週1回、寝ているときに使う程度になっていきます。

田中：リテーナーは寝ているときにだけ着ければいいのかと思っていました。

栗田：いきなり寝るときだけ着けると崩れやすいです。また、リテーナーをいつまで続けるかとなると、非常に大きな話になってきます。そもそも体が老化すると、歯並びも変化します。つまり、歯並びは一生ものではないんです。

田中：それでは、リバウンド期間を過ぎればOKではないのですか？

栗田：そうです。健康的な歯並びを一生キープするためには、一生リテーナーをやり続ける必要があると個人的に考えています。「矯正3年・保定一生」の気持ちで始めてほしいです。

田中：ここまで話してくださると、この先生と一緒に頑張りたいなと思えます。

田中：ここからはQ＆Aを3つ紹介します。早速1つ目です。「保定中ですが、引っ越し先で診てもらえますか？」

栗田：基本的にどこの歯医者さんでも診てもらえると思います。逆に矯正中だと、装置の違いなどがあると余計にお金がかかるので、保定治療に移行してからの引っ越しをおすすめします。

田中：ありがとうございます。続いて「矯正後に崩れた歯並びを治したいのですが、もうワイヤーは着けたくありません」

栗田：軽度の崩れであれば、アライナーというマウスピース状の装置で治す方法があります。かなり崩れている場合は難しいかもしれません。

田中：なるほど。リテーナーを続けるかどうかは自己責任になってきますね。では3つ目です。「矯正後、歯の裏側に接着したワイヤーはいつ外していいのでしょうか？」

栗田：もうおわかりかもしれませんが、外したらダメなんですね。外すと崩れてきます。なので一生着けている人もいます。

田中：一生着ける覚悟の方はなかなかいなさそうです。

栗田：そうなんですが、“歯並びは一生ものじゃない”という大前提があるので。逆に言うと、例えば年齢を重ねて「少しくらい崩れてもいいかな」と思えば、外してもらっても構いません。自分がどうしたいか次第ですね。

田中：とても勉強になりました。それでは本日の放送はここまでとなります。お付き合いいただきまして、ありがとうございました。